Tìm hiểu về Oscar và các tính năng nổi bật

Ngành chăm sóc sức khỏe vốn nổi tiếng là phức tạp. Oscar Health, một công ty công nghệ chăm sóc sức khỏe, tin tưởng vào việc tận dụng công nghệ và dữ liệu để phục vụ bệnh nhân ở mọi bước chăm sóc. Mario Schlosser, Đồng sáng lập & Giám đốc công nghệ của Oscar cho biết: "Mô hình ngôn ngữ là lần đầu tiên chúng tôi nghĩ rằng bạn có thể dịch sự lộn xộn của thế giới thực thành một kế hoạch số hóa rõ ràng".

Đối với Oscar, đó là một quyết định rõ ràng khi hợp tác với OpenAI. “Chúng tôi đánh giá chuẩn tất cả các mô hình chính một cách thường xuyên, với các tập dữ liệu độc quyền cho các trường hợp sử dụng cụ thể trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe”, Nikhita Luthra, Trưởng nhóm sản phẩm và Trưởng nhóm nghiên cứu và phát triển AI tại Oscar giải thích. “Các mô hình OpenAI luôn hoạt động tốt nhất”.

Sự dễ dàng tuân thủ cũng là một yếu tố chính. Oscar là công ty bảo hiểm đầu tiên ký Thỏa thuận liên kết kinh doanh (BAA) (mở trong cửa sổ mới) với OpenAI. Điều này cho phép Oscar nhanh chóng bắt đầu và chạy trong khi vẫn đảm bảo tuân thủ HIPAA. Luthra cho biết: “OpenAI là đối tác tuyệt vời trong việc đảm bảo dữ liệu được sử dụng theo cách thực sự có trách nhiệm và tuân thủ”.

Tăng gấp đôi năng suất với quy trình xử lý khiếu nại và lập tài liệu tự động

Oscar đã sử dụng AI để tăng tốc và tự động hóa các quy trình thủ công tẻ nhạt làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe. Họ đã thành công với các trường hợp sử dụng sau:

Tài liệu lâm sàng. Việc ghi lại một cuộc trò chuyện duy nhất giữa bệnh nhân và nhóm y tế có thể mất hơn 20 phút của con người. Với API của OpenAI, Oscar đã cắt giảm thời gian dành cho việc ghi lại các cuộc trò chuyện chăm sóc y tế và xem xét kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm gần 40%, tiết kiệm vô số giờ trên toàn công ty và ít hữu hình hơn, giảm tình trạng kiệt sức bằng cách cho phép y tá và bác sĩ lâm sàng tập trung vào các nhiệm vụ cấp cao hơn. Đây chỉ là khởi đầu—Nghiên cứu và phát triển cho thấy tài khoản Chat GPT-4 có thể tăng năng suất lên tới 90% trong một số trường hợp.

Xây dựng trợ lý khiếu nại. Hiểu được câu chuyện cuộc đời của một khiếu nại là công việc vô cùng phức tạp, vì có hàng triệu biến số hợp đồng đang diễn ra. Khi bác sĩ có câu hỏi về khiếu nại, nhóm của Oscar phải điều hướng nhật ký chi tiết về mọi quyết định được đưa ra trong suốt hành trình xử lý khiếu nại. Với API của OpenAI, Oscar đã xây dựng một trợ lý điều hướng theo dõi khiếu nại một cách hiệu quả và tự động hóa quy trình trả lời các câu hỏi về khiếu nại của bệnh nhân.

Trợ lý khiếu nại đã giảm thời gian nhóm xử lý khiếu nại giải quyết các khiếu nại leo thang xuống 50%, với độ chính xác ngang bằng hoặc tốt hơn so với các tác nhân con người. Oscar hy vọng sẽ tự động hóa việc điều tra ít nhất 4.000 vé mỗi tháng hoặc 48.000 vé vào cuối năm.

Tác động của AI đến dữ liệu hồ sơ y tế

Hồ sơ y tế chứa thông tin quan trọng về bệnh nhân và được sử dụng trên toàn hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe, nhưng chúng được viết bằng ngôn ngữ tự nhiên rất lộn xộn và không có cấu trúc. Đối với những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe phức tạp và cấp tính nhất, chúng có thể dài tới 500 trang. Việc tìm kiếm một thông tin có liên quan trong hồ sơ y tế cũng giống như mò kim đáy bể. Bằng cách hợp tác với OpenAI, Oscar đang mở khóa các trường hợp sử dụng rất mạnh mẽ với hồ sơ y tế trước đây không thể duy trì được, chẳng hạn như:

• Giúp các bác sĩ lâm sàng tìm thông tin có liên quan về bệnh nhân để xem xét yêu cầu bảo hiểm nhanh hơn

• Tóm tắt hồ sơ bệnh án trước đó để chuẩn bị cho nhà cung cấp dịch vụ gặp bệnh nhân nhằm làm cho cuộc gặp hiệu quả và mang tính cá nhân hơn

• Trích xuất thông tin từ và phân tích nhiều hồ sơ bệnh án để trả lời các câu hỏi như “Bệnh nhân tiểu đường nào phù hợp để theo dõi lượng glucose liên tục?”

Vấn đề này cũng liên quan đến công bằng: Luthra giải thích: “Có một sự thiên vị trong hệ thống khi những bệnh nhân có tình trạng chăm sóc sức khỏe cấp tính và phức tạp nhất là những người có hồ sơ bệnh án dài nhất, khó truy vấn, phân tích và tóm tắt nhất”.

Xây dựng công ty AI hàng đầu trong lĩnh vực bảo hiểm y tế

Oscar không chỉ áp dụng AI mà còn sống và hít thở nó. Công ty đã thiết lập một AI Pod tập trung có nhiệm vụ hướng dẫn các nhóm khác như sản phẩm, khoa học dữ liệu và hoạt động thông qua quá trình áp dụng AI vào các trường hợp sử dụng của họ. Thay vì sử dụng AI vì lợi ích của AI, Oscar tin rằng hiểu đầy đủ các vấn đề kinh doanh ngay từ đầu là chìa khóa thành công. Luthra giải thích: "Chúng tôi đã thấy rằng các ứng dụng thành công nhất xảy ra khi chúng tôi có thể chia nhỏ một vấn đề rất phức tạp thành các nhiệm vụ nhỏ". Điều này hướng dẫn triết lý về tài năng, với Oscar tập trung vào sự kiên trì, khiêm tốn và tò mò hơn là trích dẫn ấn phẩm hoặc giải thưởng học thuật: "Những người có thể làm được điều đó là những người cực kỳ tò mò về cách con người phân tích các vấn đề trong thế giới thực. Năm trong số sáu người trong Pod của chúng tôi là phụ nữ và tất cả chúng tôi đều ở độ tuổi hai mươi và ba mươi - điều đó cho thấy không có một khuôn mẫu nào về những người đang thúc đẩy ranh giới phát triển AI". Oscar cũng đã tự điều chỉnh, chủ động đặt ra các tiêu chuẩn để đảm bảo rằng AI được sử dụng một cách có trách nhiệm và có đạo đức trong chăm sóc sức khỏe. Hợp tác với Nhà Trắng, họ đã lãnh đạo một liên minh gồm 37 đơn vị thanh toán và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lớn nhất để cùng nhau phát triển và tuân thủ các nguyên tắc sử dụng AI (mở trong cửa sổ mới).